Как изменился ВИЧ
Несмотря на то, что уровень нашей жизни год от года повышается, да и медицина не стоит на месте, человек по-прежнему остается уязвим перед некоторыми опасными заболеваниями, вылечить которые пока не представляется возможным. Одно из них — ВИЧ-инфекция.
На протяжении нескольких десятилетий вирус иммунодефицита человека остается глобальной проблемой для всего мирового сообщества. По данным Всемирной организации здравоохранения, «чума XX века» унесла жизни более 35 миллионов человек.
Сегодня ситуация с заболеваемостью ВИЧ во многих регионах России достаточно напряженная, и Нижегородская область не исключение. Здесь зарегистрировано более 24 тысяч человек с таким диагнозом. Сегодня коварство этой болезни заключается в том, что ВИЧ все больше распространяется среди социально благополучного населения.
О том, какой путь проходит человек, узнавший о своем положительном ВИЧ-статусе, каково отношение к этому диагнозу сегодня и почему свой ВИЧ-статус должен знать каждый, мы поговорили с главным внештатным специалистом по ВИЧ/СПИД министерства здравоохранения Нижегородской области, заместителем главного врача по медицинской части Нижегородского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, врачом-инфекционистом высшей категории, кандидатом медицинских наук Стеллой Минаевой.
— Расскажите, как и когда организовалась служба ВИЧ/СПИД в Нижегородской области и как образовался ваш Центр?
— Первые сведения о том, что есть такое заболевание ВИЧ-инфекция, появились в 1981 году. В Россию это пришло позже: в 1987 году, а в 1989-м начали создаваться лаборатории диагностики СПИД. В 1991 году был создан наш Центр. Первоначально по сути дела центр составляла лаборатория, которая проводила исследования — и это была ее основная функция.
— Что изменилось за то время, которое прошло с момента образования вашего учреждения?
— Центр развивался по мере того, как набирала обороты эпидемия. Когда он создавался, в Нижегородской области еще не было инфицированных, но в 1996 году было выявлено более 200 больных, и тогда стало понятно, что необходимо развивать службу в этом направлении. Стала расширяться поликлиника, появилось больше специалистов: инфекционисты, гинеколог, невролог, нарколог, дерматовенеролог. Если в самом начале в Центре было всего два инфекциониста, то сейчас их восемь.
В конце 90-х мы выявляли в среднем одного ВИЧ-инфицированного человека в день. Сейчас же выявляется 6 — 10 человек, и это очень много.
— Как развивалась эпидемия ВИЧ в Нижегородской области?
— Эпидемия развивалась волнообразно: первый пик был в 1998 году — тогда Нижегородская область была третьей в стране по количеству ВИЧ-инфицированных. Это были подростки, которые употребляли наркотики в группе по 10 — 15 человек, и распространение эпидемии шло очень быстро. Потом наступило некоторое снижение заболеваемости, и второй всплеск начался в 2000 году, когда ВИЧ-инфекция окончательно попала в среду наркопотребителей. В тот год мы выявили сразу около тысячи новых больных.
Затем вновь наступил некоторый спад, и с 2007 года опять начался подъем заболеваемости, который продолжается до сих пор. На сегодняшний день в Нижегородской области зарегистрировано более 24 тысяч больных ВИЧ-инфекцией.
— Как ваши пациенты узнали о том, что им необходимо прийти в Центр СПИД, с чего все начинается?
— Чаще всего люди узнают свой ВИЧ-статус случайно, во время обследований по другим причинам: медосмотры, при госпитализации, во время беременности. Однако лаборатория дает лишь результат исследования крови, для постановки диагноза человек приглашается в Центр СПИД.
— Диагноз должен подтвердиться — какие пути для этого предусмотрены в регионе: если на экспресс-тестировании или ИФА выявлен положительный результат, что делать дальше? Куда бежать?
— Когда лаборатория нам выдает положительный результат исследования на ВИЧ, мы приглашаем пациента в Центр СПИД. Первыми с пациентом встречаются врачи-эпидемиологи, которые информируют о заболевании и разъясняют, что необходимо провести углубленное обследование: анализ крови, флюорографию, консультации специалистов, которые его осмотрят и дадут заключение о наличии заболевания или его отсутствии. По результатам либо немедленно назначается терапия, либо профилактика туберкулеза, либо какие-то другие мероприятия.
С ВИЧ-инфекцией люди живут так же, как с диабетом или гипертонией. Пациент должен дважды в год показываться своему врачу, проводятся лабораторные исследования. Если возникают какие-то экстраординарные ситуации: высокая температура, ухудшение самочувствия, больные обращаются на прием в любое время. В настоящее время на прием можно записаться как по телефону, так и через сайт госуслуг.
— Дорого ли обходится терапия при ВИЧ?
— Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции гражданам России предоставляются бесплатно. Обследование в объеме Стандарта оказания медицинской помощи — тоже.
— Как вы считаете, какую роль играет для ВИЧ-инфицированного человека поддержка его друзей и родственников?
— Принять свой диагноз ВИЧ-инфицированным сложно, и для этого необходимо какое-то время. Но каждому пациенту необходимо понять, что теперь это условие его дальнейшей жизни. Не нужно замыкаться в себе. И в этом деле особенно важна поддержка семьи и близких людей. К нам приходит немало дискордантных пар, когда один из партнеров ВИЧ-инфицирован, а другой — здоров. И они достаточно долго существуют, если есть взаимопонимание. Поддержка со стороны мужей, жен, родителей для больного очень важна. Особенно в том случае, если человек, узнав диагноз, отчаялся и махнул на себя рукой. Семья обязательно должна его поддержать.
— Не секрет, что, несмотря на все усилия по распространению информации о ВИЧ-инфекции и СПИД, многие до сих пор считают, что эта болезнь никогда их не коснется, и совершенно уверены, что им не нужно проходить тестирование. Как вы считаете, это правильная позиция?
— Первыми ВИЧ-инфицированными были мужчины-гомосексуалисты, потом — наркопотребители. До 2010 года путь распространения ВИЧ при употреблении наркотиков преобладал, составляя более 70%. И буквально в последние пять лет вектор переместился к гетеросексуальному пути заражения, то есть через половые контакты между мужчинами и женщинами. В конце прошлого года доля заразившихся гетеросексуальным половым путем составляла уже более половины ВИЧ-инфицированных — 51%.
Социальная структура тоже меняется: если в 90-е это были подростки, употреблявшие наркотические препараты внутривенно, то сегодня это взрослые люди старше 30 лет. Свою роль здесь сыграло и то, что профилактическая работа в основном была направлена на молодежь, из-за чего у людей более старшего возраста сложилось мнение, что ВИЧ им не грозит. В результате сейчас почти 70% вновь выявляемых больных — это люди старше 30 лет.
— Почему важно установить диагноз на самых ранних стадиях заболевания? Чем это поможет в будущем и пациенту, и его лечащему врачу?
— Каждый человек должен пройти обследование и иметь представление, что происходит с его здоровьем. Сейчас мировая стратегия ВОЗ — обследовать как можно больше людей, и при выявлении заболевания сразу лечить пациента, то есть не допускать такой стадии, когда уже развивается СПИД.
Человек должен понимать, что сейчас диагноз «ВИЧ-инфекция» — не приговор. Самое главное — выявить заболевание на ранней стадии, и это залог успеха. При своевременной терапии вирус подавляется до неопределяемых значений, и человек практически не способен передать вирус даже при близком контакте, и, кроме того, он сохраняет качество жизни и жизнь вообще.
Сейчас считается, что продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека такая же, как у здорового человека. И мы это видим: у нас есть пациенты, которые получают противовирусную терапию более 15 лет. Конечно, здоровье их не такое прекрасное, как могло бы быть, но тем не менее они живут обычной жизнью. А сейчас препараты все более и более совершенные, без побочных явлений.
Медицине удалось превратить ВИЧ из фатального заболевания в хроническое. Человеку необходимо понять, что с таким диагнозом можно жить, необходимо лишь наблюдаться у врача. Даже если диагноз выявлен достаточно поздно. Конечно, иммунная система уже не восстановится, как у здорового человека, но все равно есть шанс, что она будет поддерживаться на определенном уровне, контролироваться, и качество жизни сохранится. Есть исследования, которые показывают, что иммунитет на фоне терапии понемногу, но поднимается.
— Какие проекты проводит ваш Центр СПИД по борьбе с эпидемией?
— Направлений работы очень много: это и акции, и лекции для различных групп населения, и работа со средствами массовой информации. Уже около 10 лет мы сотрудничаем с региональным министерством социальной политики — вместе реализуем программу «Профилактика на работе», в рамках которой проводятся занятия со специалистами по охране труда, где даются элементарные знания по ВИЧ и его профилактике, и специалисты по охране труда наряду с другими вопросами информируют свой коллектив о профилактике этого заболевания.
В регионе ежегодно проводится множество акций, посвященных ВИЧ, — это забеги, футбольные матчи, велопробеги. Осенью была проведена масштабная акция совместно с РЖД, когда каждый желающий мог анонимно и бесплатно пройти экспресс-тест на ВИЧ. Оказалось, что 2% обследованных инфицированы ВИЧ и не знали об этом.
В преддверии 1 декабря (День борьбы со СПИДом. — Прим.) традиционно проводятся классные часы в школах и лекции в учебных заведениях.
Нашим отделом профилактики разработано большое количество социальных роликов, посвященных этой проблеме, которые транслируются по телевидению, на мониторах в маршрутных такси, на информационных экранах на улицах города. Кроме того, это растяжки и билборды, посвященные профилактике ВИЧ-инфекции.
— Помогает ли в вашей работе сотрудничество с пациентскими организациями? С какими?
— Пока у нас одна пациентская организация — «СТЭП». Они собирают вокруг себя ВИЧ-инфицированных, работающих в группе взаимопомощи. Желающие всегда могут обратиться в «СТЭП» и получить квалифицированный совет, им все расскажут и помогут. Участники организации периодически устраивают заседания, на которые приглашают врачей, обсуждают интересующие вопросы. В последнее время они стали широко участвовать в различных акциях.
— Кто такие ВИЧ-диссиденты?
— ВИЧ-диссиденты — это люди, которые полностью отрицают существование ВИЧ-инфекции. Хотелось бы, чтобы люди не доверяли ВИЧ-диссидентам. К сожалению, пока мы от них не видим никакого положительного действия, а только разрушительное. Особенно печально, когда из-за подобных убеждений родителей страдают дети.
— Какие информационные ресурсы вы бы порекомендовали нашим читателям?
— В нашем Центре есть телефон доверия:+7 (831) 436-36-91, работающий с 8.00 до 16.00. Также работает и наш сайт www.antispidnn.ru, на котором можно задать любой интересующий вопрос и получить ответ квалифицированного специалиста. Также мы есть в социальных сетях: «Одноклассники», «Фейсбук», «ВКонтакте», на Youtube.
— Сейчас, в самое предновогоднее время, что бы вы хотели пожелать вашим пациентам, вашим врачам и всем читателям «Комсомольской правды»?
— В первую очередь хочется пожелать всем здоровья. Новый год всегда несет ожидание чего-то доброго и хорошего, и я надеюсь, что в наступающем году у всех все будет хорошо. Те люди, которые больны — любой болезнью, — доверяйте докторам, они всегда стараются для вас. Их работа направлена на то, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациента, и они всегда предпримут все, что от них зависит, чтобы помочь человеку. Нужно беречь себя и помнить, что здоровье принадлежит не только нам одним: дети, родители, близкие нуждаются в нас.
