При отсутствии лечения гиперпролактинемия затрудняет, а часто и делает невозможным забеременеть. Однако при соответствующем лечении функция яичников быстро нормализуется и может произойти оплодотворение. В такой ситуации следует срочно обратиться к врачу, потому что применение препаратов, нормализующих концентрацию пролактина при беременности, может быть вредным и их использование должно быть рассмотрено врачом.
Гиперпролактинемия – причины, симптомы
Гиперпролактинемия – это комплекс различных симптомов, связанных с повышенной секрецией гормона пролактина (ПРЛ) гипофизом. Избыток пролактина действует противоположно половым гормонам. У беременных и кормящих женщин наблюдается физиологическое повышение уровня пролактина, которое не является ненормальным.
Гиперпролактинемию можно разделить на:
• Физиологические – во время беременности или кормления грудью, а также в результате стресса, во время сна, физических упражнений и в результате гипогликемии
• Патологические – вызванные органическими повреждениями (сдавление опухолью), функциональными нарушениями гипоталамической оси, лекарственными нарушениями, в результате почечной или печеночной недостаточности или гипотиреоза.
Симптомы гиперпролактинемии
Симптомы различаются, болезнь протекает по-разному у мужчин и женщин. Наиболее частые симптомы включают:
• у женщин: нарушения менструального цикла, бесплодие, акне и гирсутизм.
• у мужчин: импотенция и гинекомастия (увеличение груди)
• у обоих полов: снижение либидо, депрессивные состояния, раздражительность, нарушения кальцификации костей
Доминирующим симптомом, как у женщин, так и у мужчин является гипогонадизм, то есть нарушение секреции половых гормонов. Это приводит к наиболее частому осложнению гиперпролактинемии – бесплодию.
Гипогонадизм у женщин может проявляться редкими и нерегулярными менструациями, ановуляторными циклами, снижением либидо, выделениями из сосков – галактореей (встречается до 50% пациенток), увеличением веса и остеопенией. У мужчин может развиться бесплодие (олигозооспермия), увеличение груди – гинекомастия, снижение либидо и потенции, уменьшение мышечной массы и остеопения. В случае больших опухолей гипофиза могут появиться неврологические симптомы, такие как головные боли и нарушения зрения.
Причины гиперпролактинемии
Причина гиперпролактинемии – чрезмерная секреция пролактина гипофизом. Это может быть вызвано различными факторами, такими как: прием лекарств (лекарственная гиперпролактинемия), стресс, другие эндокринные заболевания или опухоли в гипофизе или вокруг него.
К лекарствам, которые могут вызвать повышение уровня пролактина, относятся:
• трициклические антидепрессанты (содержащие дигидрохлорид опипрамола, имипрамин, амитриптилин)
• анксиолитики или лекарства от беспокойства (содержащие мепробамат)
• противорвотные (содержащие метоклопрамид, тиэтилперазин)
• гипотензивные препараты (содержащие метилдопу, резерпин, верапамил)
• антигистаминные препараты (циметидин)
• эстрогены (противозачаточные средства)
• обезболивающие (опиаты)
Автор: Илья Соколов
