Канадские исследователи установили, что риск смерти у больных, которым хирургические операции выполняются в вечернее или ночное время, заметно выше по сравнению с пациентами, которых оперируют в дневные часы.
Существует множество факторов, способных повлиять на исход хирургического вмешательства в условиях анестезии, многие из которых известны и могут быть определены благодаря использованию специальных шкал. А ученые из Канады обнаружили, что риск смерти хирургического пациента связан со временем суток, когда производится операция.
На проходящем сейчас в Гонконге очередном Всемирном конгрессе анестезиологов (World Congress of Anaesthesiologists in Hong Kong) вниманию участников были представлены результаты исследования, посвященного малоизученной теме – как влияет на риск смерти хирургического больного время проведения операции.
Это исследование провели сотрудники медицинского центра при университете МакГилла в канадском городе Монреаль (McGill University Health Centre, Montreal, Canada). Оно проводилось на базе одной из крупнейших клиник этого города – Jewish General Hospital in Montreal.
Ученые провели анализ информации обо всех плановых и срочных операциях, выполненных в этой клинике с использованием общей анестезии за период с 1 апреля 2010 года по 31 марта 2015 года. В исследовании не использовались данные об офтальмологических операциях и вмешательствах, которые выполнялись под местной анестезией.
Общее число операций, включенных в исследование, составило 41 716, которые были выполнены 33 942 больным.
Время начала операций определялось по записям о начале введения наркоза в соответствующих медицинских документах.
Для удобства время проведения операций было отнесено к одной из 3-х категорий:
дневное время (07:30 – 15:29 часов)
вечернее время (15:30 – 23:29)
ночное время (23:30 – 07:29)
Авторы этого исследования при оценке риска смерти больных в зависимости от времени суток проведения вмешательства принимали во внимание возраст больных и показатели шкалы ASA (Шкала Американской ассоциации анестезиологов, которая применяется для оценки степени операционно-анестезиологического риска).
Анализ данных показал, что по сравнению с теми пациентами, которым операции выполнялись в дневное время, риск смерти в течение первых 30 дней после вмешательства у больных, прооперированных в ночные часы, был выше в 2,17 раза. А у больных, которым хирургические вмешательства выполнялись в вечернее время, такой риск увеличивался в 1,43 раза.
По мнению монреальских ученых, главными факторами увеличения риска смерти больных, прооперированных в вечернее и ночное время были:
усталость медперсонала
задержка с началом вмешательства при ургентных операциях
тяжелое состояние пациента, которое не позволяло отложить операцию до его стабилизации.
