Кровоизлияние в стекловидное тело – это экстравазация крови в прозрачную гелеобразную среду, заполняющую изнутри полость глаза. Данная субстанция помогает поддерживать постоянную форму органа и участвует в проведении света на рецепторы глазного дна. Степень выраженности кровотечения варьирует от умеренной, проявляющейся мушками или помутнением, до значительной, ассоциированной с полной потерей зрения.
Заболевание возникает, когда нарушается целостность сосудов и их содержимое попадает в полость органа. Наиболее частый источник – задняя часть глазного яблока. Основные причины:
- Повреждение нормальных сосудов.
- Разрыв ломких аномальных сплетений, появившихся в результате диабетической ретинопатии, тромбоза ретинальной вены, серповидноклеточной анемии или возрастной макулярной дегенерации.
Наиболее яркий клинический признак данного состояния – резкое ухудшение или даже полная потеря зрения на фоне общего благополучия. Возможно появление пелены розового цвета, мушек в виде паутины или прямых линий. Темные пятна могут появляться в определенном месте, в то время как остальная часть поля зрения остается интактной. Патогномоничным является вовлечение в процесс одного глаза. Каждый случай, независимо от выраженности проявлений, требует тщательного обследования на предмет острых состояний со стороны сетчатки.
Диагностика заключается в обследовании с помощью щелевой лампы, фундоскопии и ультразвукового исследования. Ультрасонография особенно полезна при объемных гематомах, когда визуализация структур дна сильно затруднена. Флуоресцентная ангиография ретинальных сосудов акуальна для выявления источника кровотечения.
Прогноз заболевания варьирует в зависимости от основной патологии. Многие гематомы постепенно разрешаются самостоятельно. На это может понадобиться длительный срок – от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда необходимо оперативное вмешательство – витрэктомия. Долговременный прогноз зависит от причины экстравазации. В случае запущенной диабетической ретинопатии и активных процессов вазопролиферации последствия могут быть неблагоприятными. Связано это с последующей стимуляцией ангиогенеза, так или иначе приводящего к аналогичным проблемам в будущем.
Лечение всегда направлено на элиминацию геморрагического содержимого и борьбу с основным заболеванием. Пациентам рекомендуется избегать горизонтального положения, предпочтительно отдыхать с приподнятым головным концом.
