Кохлеарные импланты все же могут стать безопасным и эффективным способом восстановления слуха у пациентов, перенесших транпсплантацию. В этом уверены ученые из Медицинского колледжа Джорджии при Университете здравоохранения Джорджии, США. Результаты их исследования опубликованы в American Journal of Otolaryngology.
Как известно, некоторые антибиотики и иммуносупрессоры, назначаемые пациентам после пересадки органов, могут приводить к глухоте, поэтому возникает необходимость в установке им кохлеарных имплантов. «В частности, антибиотики разрушают клетки внутреннего уха, продуцирующие жидкость, которая превращает звуковые волны в нервные импульсы, воспринимаемые мозгом, — объясняет нейроотолог Брайан Дж. МакКиннон (Brian J. McKinnon). — Как только продукция жидкости прекращается, вся слуховая система перестает функционировать».
Как правило, вскоре после трансплантации пациентам под кожу головы устанавливаются кохлеарные импланты размером менее 1 дюйма в диаметре. Однако на фоне интенсивной иммуносупрессии электрод импланта, идущий к внутреннему уху, становится каналом, облегчающим проникновение инфекции, что приводит к воспалению внутреннего уха. Поэтому многие пациенты отказываются от имплантов. Результаты небольшого ретроспективного исследования доказывают, что перенесшие трансплантацию пациенты могут восстановить свой слух без существенных последствий для здоровья при условии размещения импланта в ухе не ранее, чем через полгода после операции, и только при условии соответствующей антибиотикотерапии до и после установки импланта.
МакКиннон и его коллеги проследили за судьбой двух пациентов — 47-летней женщины и 50-летнего мужчины. Женщина потеряла слуха спустя 5 лет после пересадки почки, осложнившейся инфекцией и потребовавшей массивной антибиотикотерапии. Спустя 1,5 года после потери слуха (и спустя 6 лет после трансплантации) ей был установлен кохлеарный имплант. Ему предшествовало недельное внутривенное введение антибиотиков и пероральный прием антибиотиков в течение недели после установки импланта. На протяжении 2 лет после этого ее слух оставался нормальным, при этом инфекций внутреннего уха отмечено не было. Та же картина наблюдалась и у мужчины, перенесшего пересадку почки и потерявшего слух спустя 6 недель после серьезной мозговой инфекции. Спустя 7 месяцев после выздоровления ему был установлен кохлеарный имплант при схожей схеме антибиотикотерапии. Слух мужчины восстановился на 75 процентов, и уже на протяжении 14 месяцев не отмечается никаких признаков инфекции.
Врачи планируют в ближайшее время провести более масштабное ретроспективное исследование, однако они уверены, что даже эти два примера доказывают безопасность кохлеарных имплантов в сочетании с грамотной антибиотикотерапией. В настоящее время на 100 тысяч взрослых американцев среднего возраста приходится 20 человек, потерявших слух из-за инфекции или воздействия шума. 1-2 ребенка из каждой тысячи новорожденных появляются на свет глухими. Кохлеарные импланты способны восстановить или улучшить слух во многих случаях, однако они достаточно дороги, а их стоимость часто не покрывается медицинской страховкой.
