Коллегия Счетной палаты осталась недовольна работой Минздрава, проанализировав ситуацию в 83 регионах, в самом министерстве и Федеральном фонде ОМС. Выяснилось, что доступность и качество медпомощи заметно снизились с 2012 года: в стране сократили 76 поликлиник и 302 больницы, убрали 14 тысяч коек (это 4,5 процентов), хотя количество пациентов в стационарах значительно превышает нормы.
Больше всего эксперты обеспокоены сокращением медиков, которые работают в государственных организациях. Из медучреждений ушло больше пяти тысяч врачей клинических специальностей и 3,6 тысячи среднего медперсонала. При этом в 2013 году их зарплата практически не выросла, а в 2014 году — снизилась на 2 – 17 процентов. Отмечается, что оплата труда врачей сильно отличается по регионам: например, в Мордовии они получают в среднем 24 781 рублей, а в Калужской области — 42 301 рубль.
Счетная палата недовольна и ростом платных услуг в больницах. Пациентов, которых лечат в стационарах за деньги, стало на 12 процентов больше. «Это те же государственные лечебно-профилактические учреждения, те же койки, но приоритет отдается платным пациентам, ограничивая доступность помощи в рамках ОМС», — сказано в докладе.
Кроме того, Минздрав должен был утвердить стандарты оказания медпомощи и методику расчета тарифов, по которым медпомощь должна оплачиваться. Однако стандарты разработаны только для 17,2 процентов заболеваний, а методика была утверждена слишком поздно. Федеральную программу госгарантий бесплатного оказания медпомощи пришлось утверждать без этих данных — фактически это противозаконно.
В результате регионы бессистемно устанавливают у себя стоимость лечения. Кое-где отсутствует перечень льготных лекарств, которые отпускаются бесплатно или со скидкой. В ряде регионов не проводятся мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни. Кроме того, многие программы утверждались с заниженными нормативами объема медпомощи и финансовых затрат, что привело к огромному дефициту средств в системе здравоохранения.
Счетная палата настаивает, чтобы Минздрав и фонд ОМС немедленно в короткие сроки утвердили стандарты медпомощи, рассчитали их стоимость и на основе этих данных сформировали внятные программы оказания бесплатной медпомощи. Кроме того, эксперты призвали обеспечить рост зарплат медработников.
