Приступ бронхиальной астмы может застать врасплох в любом месте: дома, на работе, в транспорте. Если обычный приступ удается купировать ингалятором, то астматический статус — это опасное для жизни состояние, когда обычные лекарства не помогают, а удушье нарастает. В такой ситуации счет идет на минуты. Доврачебная помощь, оказанная правильно, может спасти жизнь до приезда скорой. Важно не паниковать, действовать по алгоритму и помнить о специальных «укладках», которые должны быть под рукой у каждого астматика. Что входит в такую укладка при бронхиальной астме и как ею пользоваться в экстренной ситуации, мы разберем в этой статье.
Что такое астматический статус и чем он опасен
Астматический статус — это затяжной приступ удушья, который не купируется обычными бронхолитиками (сальбутамол, беродуал). Он длится несколько часов и даже суток. При этом в бронхах скапливается густая, вязкая мокрота, которая забивает просвет, а стенки бронхов отекают. Нарастает дыхательная недостаточность, падает сатурация (кислород в крови). Человек перевозбуждается, затем впадает в спутанное сознание, может наступить кома. Без интенсивной терапии (кислород, гормоны, внутривенные препараты) смертность высока. Поэтому важно не пропустить момент, когда обычная помощь перестает работать, и срочно вызывать скорую. Но до ее приезда нужно оказать неотложную помощь.
Состав укладки для экстренной помощи
Укладка для астматика должна быть всегда под рукой, особенно если у вас или вашего близкого тяжелая форма бронхиальной астмы. Ее можно собрать самостоятельно или купить готовую в аптеке. В стандартную укладку входят:
- Ингалятор с бронхолитиком короткого действия (сальбутамол, фенотерол).
- Спейсер (камера для ингаляций) — увеличивает эффективность лекарства.
- Небулайзер (если есть возможность) и раствор для ингаляций (беродуал, пульмикорт).
- Таблетки или инъекции преднизолона (по назначению врача).
- Кислородный баллончик (для экстренного оксигенотерапии).
- Путеводитель действий (памятка) для родственников.
Важно, чтобы все лекарства не были просрочены, а ингаляторы были заправлены.
Алгоритм действий при астматическом статусе до приезда врача
Если вы видите, что человек задыхается, не может говорить, синеют губы, а ингалятор не помогает — действуйте немедленно.
1. Вызовите скорую помощь
Наберите 103 или 112. Сообщите диспетчеру, что у больного астматический статус, не купируется ингалятором, требуется реанимационная бригада.
2. Помогите принять правильное положение
Усадите больного, слегка наклонив вперед, с упором на руки (поза «треножника»). Это подключает вспомогательные дыхательные мышцы. Не укладывайте горизонтально — это ухудшит дыхание. Расстегните воротник, снимите галстук, откройте окно для притока свежего воздуха.
3. Используйте небулайзер, если он есть
Если под рукой небулайзер, сделайте ингаляцию с беродуалом (20-40 капель) или пульмикортом (1 мг). Небулайзер работает дольше и эффективнее, чем баллончик, особенно при тяжелом статусе.
4. Дайте преднизолон (если есть в укладке и назначен врачом)
При астматическом статусе гормоны (преднизолон, дексаметазон) снимают отек и воспаление. Обычная доза для взрослого — 30-60 мг внутрь или внутримышечно. Но использовать можно только в том случае, если такой план заранее обсужден с врачом.
5. Обеспечьте кислород
Если есть кислородный баллончик, дайте больному подышать. Это временно улучшит сатурацию.
6. Не оставляйте больного одного
Оставайтесь рядом до приезда скорой, следите за сознанием, пульсом, дыханием. При остановке дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).
Чего делать нельзя
При астматическом статусе категорически запрещается:
- Давать успокоительные и снотворные — они угнетают дыхательный центр.
- Применять ингаляции с эфирными маслами (они могут усилить бронхоспазм).
- Оставлять больного одного в надежде, что «само пройдет».
- Пытаться откашляться — это не помогает и истощает силы.
- Поить и кормить — риск аспирации.
Профилактика астматического статуса
Лучшее лечение — это профилактика. Пациентам с бронхиальной астмой важно регулярно наблюдаться у пульмонолога, своевременно корректировать базисную терапию, избегать триггеров (аллергены, холодный воздух, стресс). Иметь всегда при себе укладку и знать, как ею пользоваться. Обучить родственников алгоритму действий. И главное — не заниматься самолечением и не терпеть ухудшение. При первых признаках того, что обычная доза ингалятора не помогает, вызывайте скорую. Помните: астматический статус — это состояние, угрожающее жизни, и счет идет на минуты. Будьте готовы!
