Отдаленные результаты хирургического лечения больных с менингиомами парасагиттальными и серпа большого мозга прослежены в РНХИ им проф. А.Л. Поленова в сроки от 2 до 20 лет у 223 больных (операции 1971-1991 гг.) и в научных статьях медицинских журналов по неврологии и нейрохирургии (в частности, «Молодой врач» — http://newvrach.ru/).
Лечение больных с менингиомами парасагиттальными и серпа большого мозга и их результаты
Двигательные нарушения сохранялись у 39,7% больных, оперированных с 1981 по 1986 г., и у 19,4%, оперированных после 1987 г.
Эпилептические припадки у больных в серии операций 1971-1980 гг. прекратились лишь у 8,6%. Существенное улучшение результатов — прекращение припадков после операций у 43,5% больных — отмечено с 1981 г. после изменения хирургической тактики и техники удаления опухоли.
Полная или почти полная трудовая реадаптация (больной вернулся на работу по прежней профессии или работает, изменив профессию) достигнута у 26,9%, оперированных до 1981 г., у 45,8 % оперированных до 1986 г. и у 79,1 % оперированных с 1987 г.
Полная или почти полная бытовая реадаптация (больной полностью себя обслуживает) достигнута, соответственно, у 50,5, 44,1 и 17,7%. Неудовлетворительная реадаптация (больной нуждается в постоянном постороннем уходе) отмечена, соответственно, у 22,6, 10,3 и 3,2% больных.
Продолженный рост опухоли был выявлен у 29 больных (13%). Наиболее часто продолженный рост опухоли отмечался в первые 5 лет после операции (у 16 больных — 55,2%), и по нашему мнению, это следует расценивать как продолженный рост, обусловленный неполным удалением опухоли. Повторное развитие опухоли через 6-10 лет после операции мы расценивали как рецидив менингиомы у 10 больных (34,5%), рецидив в сроки от 11 до 15 лет развился у 2 больных и в сроки от 16 до 20 лет — у 1 больного (3,4%).
Частота продолженного роста и рецидивов парасагиттальных менингиом и менингиом серпа большого мозга находится в тесной связи со степенью радикальности операции. Она была наибольшей при II-III степенях радикальности операции (Simpson). В наших операциях при II-III степенях радикальности частота продолженного роста и рецидивов составила 21,5%, при I степени радикальности частота продолженного роста и рецидивов уменьшилась до 3,2% наблюдений.
Выявлена зависимость продолженного роста менингиом от их гистологического строения. Почти у половины больных (41,1%) с продолженным ростом или рецидивом опухоли были атипические или анапластические менингиомы.
Значительно увеличивают частоту продолженного роста и рецидивов менингиом данной локализации размеры матрикса опухоли: чем больше площадь инфильтрации твердой мозговой оболочки опухолью, тем чаще наступает ее продолженный рост или рецидив.
