Отслоение сетчатой оболочки относится к категории неотложных состояний, требующих экстренной помощи. При деструкции этого слоя нервных клеток медлить нельзя. Пациентку необходимо как можно скорее оказаться в кабинете офтальмолога. Опасными сигналами являются внезапные световые вспышки, резкое увеличение количества плавающих точек, темная завеса перед взором или выпадение фрагментов из поля видимости. Отсутствие экстренного вмешательства приводит к катастрофическим последствиям — стойкой потере зрительных функций и слепоте. По этой причине запрещено выжидать, применять капли или переносить обследование.
Как распознать начало отслоения
Опасные признаки возникают неожиданно и развиваются лавинообразно. Обычно патологический процесс поражает один глаз, поэтому человек не всегда вовремя осознает всю серьезность положения. К любым резким изменениям видимости стоит относиться с максимальной настороженностью.
Симптомы, требующие внимания:
-
внезапные световые молнии или искры, особенно заметные по краям;
-
резкое увеличение плавающих «мушек» или появление плотной «паутинки»;
-
образование серых или темных пятен, мешающих обзору;
-
ощущение плотной шторы, тени или пелены перед глазом;
-
заметное сужение бокового обзора;
-
стремительное падение четкости изображения.
Любой из этих сигналов является поводом для экстренного визита к офтальмологу в тот же день. Разумнее пройти осмотр и убедиться в отсутствии рисков, чем потерять драгоценное время.
Может ли процесс идти без боли
Да, отслоение практически всегда протекает безболезненно. Сама сетчатая ткань внутри глазного яблока лишена болевых рецепторов. Человек не чувствует физического дискомфорта, рези или давления. Ориентироваться нужно исключительно на изменения визуальной картинки, а не на свои физические ощущения.
Что делать при подозрении на разрыв или отслойку
Главное правило в подобной ситуации — действовать без промедления. Чем быстрее специалист проверит глазное дно, тем больше шансов сохранить зрение и вернуть ему былую четкость.
Действия в первые часы:
-
незамедлительно записаться на прием к офтальмологу;
-
при быстром ухудшении видимости сразу ехать в специализированный глазной стационар;
-
не рассчитывать, что вспышки и туман пройдут самостоятельно;
-
не применять аптечные капли без назначения врача;
-
полностью исключить физическую активность, наклоны и спорт до осмотра.
В профильных центрах людей с подозрением на разрыв или отслоение принимают без очереди. Процедура обследования глазного дна занимает около получаса и позволяет сразу поставить точный диагноз. Параллельно на консультации врач может оценить и другие структуры глаза, например, составить план на лечение катаракты, если у пациента выявлено сопутствующее помутнение хрусталика.
Что находится под строгим запретом
Пока вы организуете визит к врачу, важно избегать распространенных ошибок, которые могут усугубить дефект. Попытки переждать симптомы дома часто приводят к безвозвратной потере зрения.
Чего следует избегать:
-
переноса визита к специалисту даже на следующие сутки;
-
применения средств альтернативной медицины, примочек или БАДов;
-
использования любых капель по совету знакомых или фармацевтов;
-
занятий спортом, бега, прыжков и силовых тренировок;
-
подъема тяжелых предметов и работы в наклон вниз головой;
-
игнорирования плавающих пятен и световых искр;
-
пассивного ожидания улучшений при очевидной деградации видимости.
Чем опасно промедление
Сетчатая оболочка состоит из хрупких нервных клеток, которые улавливают свет и передают информацию в головной мозг. Когда этот слой отделяется от сосудистой основы, его питание полностью прекращается. Нервная ткань начинает стремительно погибать от нехватки кислорода.
Что происходит при отсутствии лечения:
-
площадь отслоения непрерывно увеличивается;
-
изображение в пораженной зоне полностью пропадает;
-
центральная область глаза может пострадать за несколько дней;
-
вероятность безвозвратной потери зрения растет ежечасно;
-
в запущенной стадии наступает неизлечимая слепота.
Чем дольше рецепторы остаются без нормального кровоснабжения, тем ниже вероятность вернуть прежнюю четкость даже после безупречно выполненной операции. Без хирургической помощи исходом всегда становится слепота.
Причины возникновения и факторы риска
Патология практически никогда не развивается без предпосылок. Чаще всего пусковым механизмом становится локальный разрыв сетчатой ткани или негативные процессы в стекловидном теле. С возрастом гелеобразная внутренняя масса глаза разжижается, деформируется и начинает тянуть за собой хрупкие оболочки.
Ключевые причины повреждения:
-
формирование разрывов сетчатой оболочки;
-
возрастная деструкция и отслойка стекловидного тела;
-
миопия высокой степени;
-
механические тупые или проникающие травмы лица и глаз;
-
ранее перенесенные полостные офтальмологические операции;
-
диабетическая ретинопатия и повреждение сосудистого русла;
-
тяжелые внутриглазные воспаления.
В группу повышенного риска входят люди с сильной близорукостью, пациенты после травм или хирургических вмешательств на глазном яблоке, а также лица старше 50 лет. Также настороженность стоит проявлять тем, у кого есть наследственная предрасположенность или ранее уже была аналогичная проблема на втором глазу. Таким людям необходимо проходить детальную проверку глазного дна раз в год.
Методы диагностики и подходы к лечению
Выявить патологию на основе одних лишь жалоб невозможно. Точную картину специалист видит только при осмотре через расширенный зрачок с применением высокоточного оборудования.
Как проходит обследование:
-
детальный осмотр глазного дна с помощью трехзеркальной линзы;
-
биомикроскопия внутренних структур на щелевой лампе;
-
ультразвуковое сканирование глаза при помутнении хрусталика или роговицы;
-
оптическая когерентная томография для оценки состояния макулы.
На основе обследования врач определяет стадию процесса и подбирает хирургическую тактику.
Можно ли обойтись без хирургической операции
Если полноценного отслоения еще не произошло, а врач обнаружил только разрыв или истончение ткани, пациента можно сберечь от большой операции. В этих случаях применяется ограничительная лазерная коагуляция. Лазер создает прочные точечные спайки вокруг зоны риска и блокирует проникновение жидкости под оболочку. Если отслойка уже зафиксирована, лазер не поможет — требуется полноценное вмешательство в условиях операционной.
В современной офтальмохирургии применяются следующие методы:
-
лазерное лечение для блокировки разрывов;
-
криопексия — фиксация краев разрыва с помощью локального замораживания;
-
витрэктомия — удаление стекловидного тела с заменой газом или силиконовым маслом;
-
экстрасклеральное пломбирование — фиксация оболочек снаружи за счет специальной силиконовой губки;
-
пневматическая ретинопексия — расправление ткани изнутри с помощью введения пузырька газа.
Вопрос-ответ
В течение какого времени нужно попасть к доктору? Посетить специалиста необходимо в первые сутки после появления симптомов. Каждые новые сутки ожидания снижают вероятность успешного восстановления зрительных функций.
Допускается ли управление автомобилем при таких симптомах? Садиться за руль категорически запрещено. У пациента может незаметно выпадать боковой обзор, что делает вождение опасным. Для поездки в клинику воспользуйтесь такси.
В чем разница между разрывом и отслойкой? Разрыв — это локальное повреждение или трещина в ткани, которая пока лежит на своем месте. Отслойка начинается, когда в эту трещину затекает жидкость и приподнимает оболочку, лишая ее питания.
Вернется ли былая четкость после операции? Результат зависит от состояния центральной зоны. Если макула не пострадала, острота возвращается к исходным показателям. Если центр успел отслоиться, зрение может остаться сниженным.
Вывод
При отслойке сетчатки счет идет на часы. Болевой синдром отсутствует, поэтому ориентироваться нужно исключительно на вспышки, мушки и шторку перед глазами. Консервативные методы здесь бессильны. Спасти зрение позволяет только экстренная операция.
