Женщины должны проходить обследование на рак шейки матки каждые три-пять лет. Такие рекомендации приняты вчера Американским колледжем акушеров и гинекологов (The American College of Obstetricians and Gynecologists). Кроме того в принятых рекомендациях также указано, что одновременная комбинация мазка Папаниколау и анализа ВПЧ (вирус папилломы человека) лучше, чем один только мазок.
Эти новые руководящие принципы, опубликованные в Obstetrics & Gynecology, похожи на сформированные ранее в этом году рекомендации, данные Американским обществом кольпоскопии и патологии шейки (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology), Американским онкологическим обществом (American Cancer Society) и другими медицинскими ассоциациями.
Дэвид Челмов (David Chelmow), доктор медицинских наук, руководивший разработкой принципов, пояснил: «Эти изменения рекомендаций имеют большое значение для врачей и пациентов. Надо понимать, что ежегодный мазок Папаникалау больше не является стандартом лечения. Но важно, чтобы женщины понимали, что это не отменяет их ежегодного визита к гинекологу для осуществления других диагностических манипуляций».
Большинство женщин, которые имеют рак шейки матки, либо не сдавали вовремя тест, либо не были эффективно проверены. Тем не менее, в США в течение последних трех десятилетий, скорость развития рака шейки матки снизилась более чем на 50% в связи с прохождением теста Папаникалау.
Ведущим фактором риска, вызывающим рак шейки матки, являются онкогенные штаммы ВПЧ — общей инфекции, передаваемой половым путем. Хорошо функционирующая иммунная система большинства женщин может разрушить ВПЧ-инфекцию самостоятельно. Тем не менее, у небольшого процента женщин инфекция будет становиться хронической, что, в конечном итоге, может привести к раку.
Женщины в возрасте от 30 до 65 лет, имеющие отрицательные результаты, будут проходить тестирование на Пап-тест наряду с ВПЧ тестом один раз в пять лет. Если ВПЧ-скрининг не доступен, теста Папаникалау самого по себе достаточно раз в три года.
«Мы знаем, что ВПЧ-инфекция очень распространена, но в основном является преходящей и не прогрессирует в рак шейки матки», — объясняет доктор Челмов. Большинство предраковых клеток могут развиваться в инвазивный рак шейки матки в течение многих лет.
Он продолжает: «Данные ясно показывают, что более редкий скрининг рака шейки матки является оправданным. Совместный скрининг каждые пять лет обеспечивает превосходный баланс между достижением крайне низкого уровня заболеваемости раком, избегая при этом потенциального вреда ненужных вмешательств».
В соответствии с руководящими принципами, женщины в возрасте до 21 года, даже если они имели половые отношения, не проверяются на рак шейки матки или ВПЧ. Иммунной системе молодых женщин необходимо около 8 месяцев, чтобы успешно устранить ВПЧ-инфекцию.
Женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуют проверяться на рак шейки матки не каждые два года, а раз в три года с помощью традиционных методов скрининга.
Тем не менее, женщины в возрасте от 30 лет должны уже проходить комбинированный скрининг. Женщины старше 65 лет не должны больше получать скрининг на рак шейки матки, если:
они не имеют истории рака шейки матки
не имеют цервикальной интраэпителиальной неоплазии (Cervical Intraepithelial Neoplasia) -CIN 2 или CIN 3 степеней
не имеют аденокарциномы in situ
имели три последовательных отрицательных результата теста Папаниколау
Женщины, независимо от возраста, должны прекратить рутинный скрининг, если они не имеют истории CIN 2 или CIN 3 и если они перенесли гистерэктомию с удалением шейки матки (тотальная гистерэктомия). Рекомендации не распространяются на женщин:
С ослабленным иммунитетом
ВИЧ-инфицированных
Тех, которые внутриутробно подверглись воздействию диэтилстильбестрол (DES)
Им, возможно, потребуется больше контроля со стороны врачей.
