Осень 2026 года в Смоленской области начинается без эпидемического ажиотажа. Согласно данным регионального Роспотребнадзора, на третьей неделе сентября совокупный показатель заболеваемости ОРВИ в регионе находился ниже эпидемического порога на 28,86%, а в Смоленске — на 35,6%.
Лабораторный мониторинг пока не фиксирует циркуляцию вируса гриппа: в пробах доминируют риновирусы, парагрипп, аденовирусы, бокавирусы и респираторно-синцитиальный вирус. Однако это затишье носит временный характер. Эпидемический сезон только вступает в свои права, а вирусному ландшафту свойственна волнообразная динамика.
О том, каких неприятностей можно ожидать смолянам от вспышек сезонных инфекций, рассказывает Марина Иванова, кандидат медицинских наук, пульмонолог, терапевт, врач функциональной диагностики, специалист по проведению клинических исследований.
Анатомия вирусного сезона
— Марина Андреевна,что может стать главной опасностью в наступающем эпидсезоне?
— Традиционно, как и в прошлые годы, это грипп. Возбудители ОРВИ создают так называемый «фоновый шум» осенних простуд, но главный игрок сезона — вирус гриппа (семейство Orthomyxoviridae).
Для человека наибольшую опасность представляют типы А и В. Эти вирусы обладают уникальной способностью к антигенному дрейфу — постепенному изменению своих поверхностных белков, гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Такие мутации позволяют возбудителю ускользать от иммунной памяти, сформированной в предыдущие сезоны.
— Значит, вакцины на него не действуют?
— Действуют. Потому что состав вакцин глобально пересматривается каждый год. В сезоне 2026/27 годов регуляторы обновили все три компонента противогриппозных вакцин. Для препаратов, выращиваемых на куриных эмбрионах, включены штаммы A/Missouri/11/2025 (H1N1), A/Darwin/1454/2025 (H3N2) и B/Tokyo (линия Victoria). Для клеточных и рекомбинантных платформ используются их близкие аналоги (в частности, A/Darwin/1415/2025 и B/Pennsylvania/14/;2025). Индексы вроде H1N1 обозначают не тяжесть патологии, а конкретный антигенный профиль вируса, против которого иммунная система должна выработать актуальные антитела.
Клиническая картина и диагностические дилеммы
— Как отличить грипп от простуды?
— Манифестация гриппа, как правило, заметно отличается от банальной простуды. Для нее характерно: острое начало, высокие цифры лихорадки, выраженный интоксикационный синдром (боль в мышцах и суставах, интенсивная головная боль) и сухой кашель. Насморк в первые часы и даже дни может отсутствовать.
У пациентов из групп риска -лиц старше 65 лет, беременных, людей с хроническими заболеваниями — заболевание может протекать нетипично, без выраженного температурного пика, но с преобладанием одышки или неврологической симптоматики.
— Возникает резонный вопрос: насколько необходимо лабораторное подтверждение диагноза?
— Это обязательное условие для назначения адекватного лечения. Общий анализ крови или уровень С-реактивного белка лишь констатируют факт и масштаб воспалительного процесса, но не указывают на конкретного возбудителя.
Домашние экспресс-тесты удобны для первичной ориентации, но их чувствительность варьирует. Отрицательный результат не должен становиться основанием для игнорирования тяжелых симптомов.
Золотой стандарт диагностики причины недомогания — ПЦР-исследование, которое целесообразно назначать, если его результат напрямую влияет на тактику ведения пациента или решение о госпитализации.
Терапия: мифы и доказательная медицина
— Чем лечиться от ОРВИ и гриппа? Стоит ли верить телерекламе «универсальных противовирусных препаратов»?
— Лечение респираторных инфекций традиционно окружено множеством заблуждений. Прежде всего напомню, что антибиотики не действуют на вирусы. Их назначение при неосложненной вирусной инфекции не только бессмысленно, но и вредно: это нарушает микробиоту и стимулирует рост микробной устойчивости к препаратам.
Антибактериальные препараты оправданы исключительно при доказанной или высокой вероятности вторичной бактериальной инфекции (например, пневмококковой пневмонии).
Что касается специфических противогриппозных препаратов (таких как осельтамивир), то они эффективны исключительно против вирусов гриппа А и В и не работают при риновирусной, аденовирусной инфекции или COVID-19.
Вопрос об эффективности крайне спорный, поскольку, чем больше клинических данных накапливается, тем яснее становится низкая эффективность препаратов.
Если решение о приеме все же принято — предпочтительно начать в первые 48 часов от начала болезни. Самоназначение таких средств, особенно для детей и беременных, недопустимо. Рекламные же «универсальные противовирусные» средства в большинстве случаев не имеют убедительной доказательной базы.
Окно возможностей
— Как предотвратить тяжелые осложнения после гриппа?
— Единственный метод специфической профилактики тяжелого течения гриппа — вакцинация. Современные иммунобиологические препараты не содержат живой, способный к репликации вирус, поэтому вызвать заболевание не могут. Иммунный ответ формируется в течение 14 — 21 дня.
Оптимальное время для вакцинации — сентябрь и октябрь, до начала сезонного подъема. Впрочем, привиться в ноябре или декабре также имеет смысл, поскольку пик эпидемической активности обычно приходится на зимние месяцы.
Вакцинация критически важна для групп риска: детей, посещающих организованные коллективы, беременных женщин, лиц старше 60 лет, пациентов с хроническими патологиями сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем, сахарным диабетом.
Беременность не является противопоказанием: напротив, инактивированные вакцины защищают не только мать, но и плод за счет трансплацентарной передачи антител.
В Смоленской области поставки вакцин в медицинские организации осуществляются поэтапно. Наличие препаратов и график прививочной кампании необходимо уточнять непосредственно в поликлинике по месту прикрепления или на официальных ресурсах регионального минздрава.
Личная и социальная гигиена
— Насколько могут быть эффективны общеизвестные меры профилактики, такие как маски, проветривание, дезинфекция рук?
— Вакцинация формирует специфический иммунитет, но не защищает от сотен других респираторных вирусов. Поэтому базовые меры профилактики сохраняют свою актуальность: регулярное проветривание, контроль влажности в помещениях, гигиена рук и использование масок в условиях скученности.
Главное правило социальной ответственности — оставаться дома при первых признаках инфекции, минимизируя контакты с уязвимыми лицами.
Сбалансированное питание и адекватный сон поддерживают физиологические резервы организма, но не заменяют иммунопрофилактику.
Универсальной «таблетки от простуды» нет. Рациональный подход к сезону 2026/;27 годов строится на своевременной вакцинации, отказе от необоснованного приема антибиотиков и внимательном отношении к тревожным симптомам.
Андрей ЗАВЯЛОВ.
Источник, фото: «Рабочий путь».
