Финские ортопеды признали операцию по удалению мениска бесполезной

Финские ортопеды признали операцию по удалению мениска бесполезной

Финские специалисты по ортопедии и травматологии пришли к выводу, что при отрыве мениска коленного сустава, произошедшем не в результате травмы, а в результате возрастных изменений, имеет смысл не проводить операцию по удалению хряща, а сосредоточиться на таких методах реабилитации, как лечебная физкультура и физиотерапия. Такая стратегия позволит избежать только в Финляндии порядка 10 тысяч ненужных операций, а в США, где артроскопическая частичная менискэктомия является одной из самых распространенных ортопедических процедур, эта цифра может достигнуть 500 тысяч, подсчитали авторы.

Как отмечают авторы, в ортопедической практике отрыв мениска – стабилизирующей коленный сустав хрящевой прокладки – значительно чаще фигурирует не как результат спортивной травмы, а как последствие связанных со старением организма дегенеративных изменений в хрящевой ткани. «Золотым стандартом» при таком повреждении мениска является проведение артроскопической частичной менискэктомии, в ходе которой удаляются оторвавшиеся фрагменты хрящевой ткани, а оставшаяся часть мениска возвращается на свое место. Такая операция в западных странах стала в последние годы наиболее рутинной хирургической процедурой, на втором месте после удаления катаракты. Например, в США ежегодно проводится почти миллион таких операций. Между тем, степень их эффективности именно в случае дегенеративной природы патологии до сих пор должным образом оценена не была.

В исследовании, проводившемся на базе пяти финских ортопедических клиник с декабря 2007 по январь 2013 года, приняли участие в общей сложности 146 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет, более трех месяцев испытывавших не поддающуюся обычным методам терапии боль в коленном суставе, возникшую спонтанно, а не в результате какой-либо травмы. Из состава участников исследования были также исключены пациенты, болевые ощущения у которых были вызваны остеоартрозом. У всех отобранных участников предоперационное исследование с помощью метода магнитно-резонансной терапии показало частичный отрыв мениска. Диагноз был подтвержден затем в ходе артроскопии.

Все участники были случайным образом разделены на две группы. Первой группе была проведена реальная операция по частичной менискэктомии, а у второй эта процедура была лишь имитирована. При этом ни пациенты, ни осуществлявший постоперационный уход медперсонал, ни анализировавшие результаты исследователи не знали, в каком случае операция была реальной, а в каком имело место плацебо.

Через год после процедуры, в течение которого все участники проходили реабилитационные мероприятия, включающие лечебную физкультуру и физиотерапию, их состояние и с объективной, и с субъективной точки зрения значительно улучшилось, причем никакой существенной разницы в этом смысле между группами выявлено не было. Пациенты из обеих групп сообщили, что удовлетворены состоянием своего колена и ощущают в нем значительно меньше негативных ощущений, чем до операции. О том, что не жалеют о своем решении по поводу менискэктомии и готовы были бы в случае необходимости ее повторить, заявили 93 процента из тех, кто перенес вмешательство на самом деле и 96 процентов из группы плацебо.

Базируясь на полученных результатах, авторы исследования считают, что текущая клиническая практика, когда всем пациентам с болью в коленном суставе, связанной с частичным отрывом мениска из-за дегенеративных изменений в хрящевой ткани, предлагают подвергнуться операции, должна быть изменена. Бесполезную инвазивную процедуру, считают специалисты, стоит заменить на методы восстановительной медицины.

Оставить комментарий

Пожалуйста, введите Имя

обязательно

Пожалуйста, введите существующий email

обязательно

Пожалуста, напишите сообщение

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок:

Медицина в Смоленске © 2021 Все права защищены.

Любое использование материалов допускается только при наличии прямой активной гиперссылки на smolmed.ru

Информация на сайте носит рекомендательный характер. Пожалуйста, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Редакция smolmed.ru не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза.