Воспаление яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит) редко ходят по одиночке. Чаще всего они атакуют вместе, и тогда врачи ставят диагноз «эпидидимоорхит» (или орхоэпидидимит). Состояние это мучительное: мошонка распухает, становится горячей и красной, каждое движение отдаёт острой болью. Причины могут быть разными — от банальной инфекции до травмы или застоя крови. Но главная опасность не в боли, а в последствиях: без своевременного лечения можно остаться бесплодным или получить абсцесс. Поэтому при первых тревожных звоночках нужно бежать к специалисту.
Затягивать с визитом к врачу — самая большая ошибка. Многие мужчины стесняются, ждут, что «само пройдёт», занимаются самолечением грелками или антибиотиками наобум. В итоге острый процесс переходит в хронический, который лечится годами. Грамотный андролог уролог проведёт осмотр, назначит УЗИ и анализы, подберёт правильную схему лечения. Давайте разберёмся, как распознать болезнь и что делать, чтобы не довести до хирургического стола.
Симптомы: как понять, что это эпидидимоорхит
Болезнь начинается остро. Обычно с повышения температуры до 38-39°C, озноба, слабости. Затем появляется боль в мошонке — сначала тупая, ноющая, а потом резкая, стреляющая. Боль усиливается при ходьбе, прикосновении к белью, даже при изменении положения тела. Мошонка увеличивается в размерах, кожа на ней краснеет, становится лоснящейся. Со временем отёк может быть настолько сильным, что яичко не прощупывается. Иногда боль отдаёт в пах, поясницу или крестец. Если воспаление сильное, может нарушиться мочеиспускание — оно становится частым и болезненным. При хронической форме симптомы смазаны: боль ноющая, периодическая, может усиливаться от физической нагрузки или секса. Температуры может не быть, но яичко остаётся немного увеличенным и плотным на ощупь.
- Острая боль в яичке, усиливающаяся при движении.
- Отёк и покраснение мошонки (иногда с одной стороны).
- Повышение температуры, озноб, общая слабость.
- Боль при мочеиспускании, частые позывы (при распространении инфекции).
Если вы заметили хотя бы два из этих признаков, не откладывайте визит к врачу.
Причины: почему яичко воспаляется
Самая частая причина эпидидимоорхита — бактериальная инфекция. Возбудители попадают в придаток и яичко несколькими путями. У молодых мужчин (до 35 лет) часто виновны хламидии и гонококки — те самые, что вызывают уретрит. У мужчин старше 35-40 лет преобладает кишечная палочка, протей, клебсиелла — они проникают из мочевого пузыря при цистите или из простаты при хроническом простатите. Другие причины: травма мошонки (удар, сдавление), застой крови при варикоцеле, переохлаждение, резкое воздержание или, наоборот, чрезмерная половая активность. Иногда воспаление развивается как осложнение после свинки (паротита), гриппа или даже после установки катетера в мочевой пузырь.
- Инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея).
- Неспецифическая бактериальная флора (кишечная палочка, стафилококк).
- Вирусные инфекции (эпидемический паротит — свинка).
- Травмы и застойные явления.
Чтобы выявить конкретного возбудителя, берут мазок из уретры и делают посев мочи.
Лечение: от таблеток до операции
Лечение эпидидимоорхита зависит от причины. Если виноваты бактерии, назначают антибиотики. Курс — от 7 до 14 дней, иногда дольше. При ИППП нужны доксициклин, азитромицин или цефтриаксон. При неспецифической инфекции — фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин) или цефалоспорины. Параллельно назначают нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак) для снятия боли и отёка. Необходим покой: желательно соблюдать постельный режим, носить бандаж или плавки, которые фиксируют мошонку. Холодные компрессы (не грелки!) на 15-20 минут несколько раз в день помогают уменьшить отёк. При хроническом течении добавляют физиопроцедуры (УВЧ, лазер, магнитотерапию) и рассасывающие препараты (лидаза). Если образовался абсцесс (гнойник), нужна операция — вскрытие и дренирование. В крайне редких случаях, при гнойном расплавлении яичка, его удаляют (орхэктомия).
- Антибиотикотерапия — основа лечения, назначается после посева.
- Покой и фиксация мошонки — уменьшают боль и отек.
- Холод на мошонку — строго в первые два дня (лёд через ткань).
При своевременном лечении прогноз благоприятный: боль уходит через 3-5 дней, отёк спадает через 1-2 недели. Но полное восстановление функции яичка может занять до 2-3 месяцев. Не прерывайте антибиотики раньше срока, даже если стало легче — это грозит рецидивом и хронизацией.
Эпидидимоорхит — не приговор, но сигнал, что с мужским здоровьем что-то не так. Не терпите боль, не глушите её обезболивающими без диагноза. Обратитесь к урологу-андрологу, пройдите обследование и строго соблюдайте рекомендации. Помните, что самолечение (грелки, спиртовые компрессы, бесконтрольный приём антибиотиков) может привести к необратимым последствиям — бесплодию, атрофии яичка или даже сепсису. Берегите себя и своё будущее отцовство.
