Что лучше – Париет® или Омез®?

Ежедневная изжога встречается у 20-40% населения планеты1. Она является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой нарушается двигательная функция верхних отделов желудочно-кишечного тракта2. В России распространенность ГЭРБ в зависимости от региона составляет в среднем от 18 до 46%3.

Как работают ингибиторы протонной помпы

Изжога образуется при размыкании сфинктера, представляющего собой разделительные заслонки между пищеводом и желудком. Возникает заброс (рефлюкс) кислого содержимого в пищевод, а желудочный сок попадает на его слизистую, раздражая стенки и вызывая их воспаление и чувство жжения1.

При кислотозависимых заболеваниях соляная кислота становится фактором, который повреждает или поддерживает течение болезни. К основным патологиям относятся4:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастропатия, обусловленная приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов;
• острый и обострение хронического панкреатита;
• некоторые виды функциональных расстройств.

Препаратами первого выбора для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта являются ингибиторы протонной помпы (ИПП)4.

Функции ингибиторов протонной помпы

На российском рынке представлены шесть видов ИПП5:

• рабепразол (Париет®— торговое название оригинального лекарственного средства с действующим веществом рабепразол);

• омепразол (Омез®);

• пантопразол;

• лансопразол;

• эзомепразол;

• десклансопразол.

Особенности перечисленных препаратов выражаются в следующем3:

• лекарственные средства дозозависимо подавляют секрецию соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка;
• обладают высоким профилем безопасности;
• у них имеется широкий терапевтический диапазон;
• оптимальная активность ИПП достигается при их приёме натощак, желательно за 30-60 мин до еды;
• ИПП имеют фармакокинетические особенности, которые связаны с разной продолжительностью времени действия, нюансами их pH-селективности, а также взаимодействия с другими лекарственными средствами.

За последние несколько лет в лечении ГЭРБ положительно зарекомендовал себя именно рабепразол (Париет®)5.

Отличие Париет® от Омез®

Основные преимущества препарата Париет® 10 мг перед Омез® следующие:

• действие рабепразола в 2 раза сильнее, чем у омепразола6;
• в отличие от Омез®, Париет® имеет минимальный риск негативного взаимодействия с другими лекарственными препаратами7,8;
• Париет® быстрее купирует изжогу при ГЭРБ и боли при язвенной болезни9;
• препарат напрямую обеспечивает защиту слизистой, в то время как Омез® делает это опосредованно10;
• в отличие от Омез®, Париет® может работать и днём, и ночью11: в ночные часы у него наблюдается более выраженная способность повышать рН;
• Париет® в меньшей степени зависит от генетически-детерминированных вариантов печёночного метаболизма, что обуславливает предсказуемость его клинического эффекта12;
• У Париет® сильнее выражен ингибирующий эффект в отношении подвижности Хеликобактер пилори13;
• биодоступность Омез® увеличивается в течение первых дней приёма, в то время как у Париет® этот показатель остаётся прежним14.

Максимальный курс терапии Париет® 10 мг без консультации врача составляет 14 дней. В случае необходимости длительность лечения продлевается. Подробнее о препарате можно узнать на официальном сайте.

Текст носит только информационный характер. Не стоит заниматься самолечением. При появлении симптомов изжоги следует обратиться к врачу.

Источники

1. Баранов С.А., Шульпекова Ю.О., Нечаев В.М. Современные представления о патогенезе изжоги // СМЖ. 2018. №3. С.23-26.
2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни /В.Т Ивашкин и соавт. /: [Электронный ресурс] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017. № 27(4). С.75-95.
3. Селиванова Г.Б., Потешкина Н.Г. Фармакотерапия кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта с позиции выбора ингибитора протонной помпы // Лечебное дело. 2021. №1.
4. Гималетдинова И.А., Абсалямова Л.Р., Амиров Н.Б. Сравнительная оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Вестник современной клинической медицины. 2017. №4.
   1. Кирххайнер Ю. и соавт. Относительная эффективность ингибиторов протонной помпы – сравнение эффектов на внутрижелудочный pH. Eur J Clin Pharmacol. 2009 Янв; 65 (1): 19-31. DOI: 10.1007 / s00228-008-0576-5.
   2. Чанг Ш.И., Чен К., Ян Ч. И соват. Оценка шести ингибиторов протонной помпы как ингибиторов различных цитохромов человека P450: внимание к цитохрому P450 2C19. Утилизация метаболизма лекарств. 2012 сентябрь; 40 (9): 1698-711. DOI: 10.1124 / dmd.112.045575.
   3. Марелли С., Пейс Ф. Рабепразол для лечения кислотных расстройств. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2012 август; 6 (4): 423-35. DOI: 10.1586 / egh.12.18.
      1. Безансон М., Саймон А., Сакс Дж., Шин Дж.М. Сайты реакции желудочной H, K-АТФазы с экстрацитоплазматическими тиоловыми реагентами // J Biol Chem. 1997 5 сентября; 272 (36): 22438-46. DOI: 10.1074 / jbc.272.36.22438.
      2. Кляритская И.Л., Тарасенко Е.В., Костюкова Е.А., Мошко Ю.А. Сравнительное изучение эффективности некоторых ИПП при кислотозависимых заболеваниях // Крымский терапевтический журнал. 2005. №2.

10. Пантофликова Д., Дорта Г., Равич М., Йорнод П., Блюм А.Л. Подавление кислоты в первый день приема препарата: сравнение четырех ингибиторов протонной помпы. Алимент Фармакол Тер 15 июня 2003 г.; 17 (12): 1507-14. DOI: 10.1046 / j.1365-2036.2003.01496.x.

11. Дичева Д.Т. и соавт. Эффективность эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori при использовании препаратов омепразола и рабепразола у пациентов с избыточной массой тела и ожирением // МС. 2020. №4.

12. Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Мазуров А.Л. Выбор ингибитора протонной помпы с учетом мультиморбидности: фокус на рабепразол // МС. 2019. №3. С.34-42.

Бордин Д. С. Как выбрать ингибитор протонной помпы больному ГЭРБ? // ЭиКГ. 2010. №2.