Лекарственная аллергия – это непредсказуемая повышенная реакция иммунной системы на лекарственное средство, которое было принято в терапевтической дозировке.
Аллергическая реакция на препарат развивается:
1. По немедленному типу – через несколько минут или один час после поступления лекарства в организм.
2. По замедленному типу – через сутки и более.
3. По смешанному типу.
Реакция на медикамент может протекать по нескольким путям, но всегда преобладает один.
Проявляются аллергические реакции остро, поражается любой орган. Анафилактические реакции проявляются в течение 30 минут и развиваются при любом пути поступления лекарства в организм. При адекватном и своевременном лечении, симптомы этого тяжёлого состояния проходят. А вот крапивница и отёк гортани развиваются спустя несколько часов или дней.
Факторы, способствующие развитию реакции.
1. Связанные с природой препарата – гетерогенные сыворотки, инсулин;
2. Связанные с действием лекарства – доза, длительность приёма, частота назначения.
3. Обусловленные организмом пациента – отягощённый аллергологический анамнез.
4. Связанные с состоянием пациента – возраст и пол, генетическая предрасположенность, сопутствующие заболевания (бронхиальная астма, муковисцидоз).
Развитию аллергии на препарат способствуют также частые прерывистые курсы приёма этого препарата.
Клинические проявления
1. Кожа – зуд, высыпания в виде крапивницы, отёчность лица, вокруг глаз. Сыпь при аллергии может быть абсолютно разнообразной. Может встречаться самостоятельно и вместе с другими проявлениями.
2. Дыхательные пути – отёк гортани, распухание языка. Отёк гортани проявляется сухим кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Может привести к тому, что верхние дыхательные пути будут полностью перекрыты. Это состояние требует срочного медицинского вмешательства.
3. Общие проявления – озноб, лекарственная лихорадка, ощущение напряжения в горле, анафилактический шок.
При тяжёлых аллергических реакциях происходит поражение многих органов: сердца (аллергический миокардит), лёгких (аллергический альвеолит), печени (аллергический гепатит), почек (гломерулонефрит), поражение лимфатических узлов ( лимфаденопатия).
Диагностика
1. Выяснение аллергоанамнеза пациента: были ли у родственников реакции; были ли реакции у самого пациента; как переносится вакцинация; есть ли повышенная чувствительность к бытовым, пищевым и другим аллергенам.
2. Аллергологическое обследование: существующие на данный момент всевозможные пробы носят вспомогательный характер из-за невысокой чувствительности.
Лечение
1. Прекратить поступление лекарства в организм;
2. Ускорение выведения аллергена. Обильное питьё, очистительные клизмы, приём сорбентов (активированный уголь, энтеросгель и др.)
3. Улучшение работы пищеварительной системы с помощью ферментов, эубиотиков.
4. Обязательное соблюдение диеты.
5. Симптоматическая терапия: приём антигистаминных препаратов.
Если возникла тяжёлая аллергическая реакция или состояние пациента ухудшается, то лечение проводится в стационаре.
Профилактика.
1. Обоснованное назначение того или иного препарата.
2. По возможности избегать длительного или частого приёма одного медикамента.
3. Ограничение самолечения!
4. Отказ от приёма антибиотиков в качестве профилактики из-за высокой вероятности развития к ним гиперчувствительности.
5. Осторожное назначение препаратов, состоящих из нескольких медикаментов.
Абсолютно все лекарственные средства, или их метаболиты, могут провоцировать развитие аллергической реакции. Поэтому при назначении и использовании медикаментов, нужно быть предельно внимательными и следовать мерам профилактики.
Автор: Илья Соколов