Поясничная грыжа доставляет своему владельцу много неудобств. Мало того, что она болит что после напряжения, что в покое, так она еще и дает множество побочных симптомов – боль в малом тазу, снижение удовольствия от секса, дискомфорт в кишечнике, сильные «прострелы» в ягодицу и ногу и так далее. Расскажем, как она формируется и что с этим делать.
Как развивается
Поясничная грыжа – следствие остеохондроза. Остеохондроз – это когда позвонки (редко) или межпозвонковые диски (часто) перестают выполнять свои функции. Для позвонков это означает частичное крушение с образованием остеофитов – острых наростов на позвонке, для межпозвонковых дисков это означает появление той самой грыжи. Вообще, грыжа – это больше бытовое название, медицинским языком это называется «протрузией» или «экструзией». Диск состоит из плотного внешнего кольца и жидкого желеобразного содержимого. Когда на внешнем кольце появляется трещина, из-за которой внутреннее содержимое немного выдавливается наружу под тяжестью тела – это протрузия. Когда кольцо полностью прорывается, и содержимое попадает в околопозвоночную полость – это экструзия, истинная грыжа.
При протрузии выпячивание – небольшое, в районе половины сантиметра. При экструзии грыжа имеет длину в 2 см и больше.
Чем опасна
Когда содержимое межпозвонкового диска оказывается не там, где ему положено, начинаются проблемы. Около каждого диска есть как минимум две пары нервов, идущих от позвоночного столба – наружные и внутренние нервы. Наружные нервы в области поясницы уходят в ногу, внутренние – в сторону кишечника и малого таза. Образовавшаяся грыжа эти нервы пережимает, из-за чего возникает дискомфорт, постоянная или простреливающая боль (зависит от локализации и размеров грыжи). Кроме того, на месте ранения возникает постоянное воспаление. При воспалении организм «подтягивает» жидкость к месту воспаления, из-за чего формируется отек, который еще больше зажимает нерв. Кстати, именно поэтому после сна больным с поясничной грыжей труднее всего прийти в себя – за ночь формируется сильный отек, который при движении «рассасывается».
Но на этом проблемы не заканчиваются. Во-первых, грыжа давит на нерв постоянно. Со временем это приводит к атрофии нервной ткани, перегрузке синапсов и повреждению внешней и внутренней оболочки нерва. Внешняя оболочка восстанавливается, внутренняя – нет. Кроме того, грыжа нередко зажимает кровеносные сосуды, что ухудшает либо приток, либо отток крови. При уменьшении притока ткани ноги начинают испытывать гипоксию (недостаток кислорода), при уменьшении оттока развивается хронический отек и патологически расширяются вены.
Как лечить
Сначала нужно поставить точный диагноз. Для этого нужно не только исключить остальные патологии, но и «заглянуть внутрь» поясницы, что достигается с помощью МРТ. Врач-рентгенолог, делавший МРТ, должен написать заключение, по которому можно будет назначать лечение. Рентгенолога можно найти здесь: https://rdoctor.ru/vrachi/vrachi-mrt-moskvy. Следующий шаг – поход к неврологу или хирургу (кстати, этих врачей тоже можно найти на сайте rdoctor.ru). Невролог оценит состояние и назначит лечение, хирург оценит состояние и предложит или не предложит операцию – зависит от операбельности грыжи. Но не стоит спешить на хирургический стол – есть и другие методы. Поясничная грыжа лечится с помощью физкультуры. Идея – в том, чтобы развить мышечный корсет, который немного «подтянет» позвоночник и возьмет на себя с него нагрузку. Это лечение – длительное, оно может растянуться на год и больше, при этом свою форму придется поддерживать всю жизнь. Но у такого метода лечения есть приятные бонусы в виде стройного тела и развитой физической силы, поэтому можно и подождать.
Кроме ЛФК, есть еще и медикаменты. Медикаментозное лечение грыжи – симптоматическое, основная цель – убрать боль и воспаление, чтобы пациент мог нормально заниматься спортом. Иногда в качестве дополнительного лечения используют хондроитин и глюкозамин – вещества, восстанавливающие внутреннее содержимое диска, но клинические испытания таких препаратов показали сомнительный и противоречивый эффект.
