Пациенты с повышенным сердечным риском, которые получают бета-блокаторы в день операции или после некардиохирургических и несосудистых хирургических вмешательств, в первые 30 дней имеют значительно меньший уровень смертности и сердечнососудистых болезней.
Эффективность бета-блокаторов в периоперационный период остается противоречивой, отмечают авторы в предисловии к статье. Рекомендации Американской сердечной ассоциации говорят о продолжении существующей терапию бета-блокаторами.
«Последние данные могут говорить о том, что периоперационное использование бета-блокаторов может снижаться. К этому ведет неопределенность относительно их безопасности и недавние данные, ставящие под вопрос эффективность длительной терапии бета-блокаторами у стабильных пациентов. Таким образом, дополнительный многоцентровой анализ периоперационной бета-блокады является своевременным и нужным клиницистам и регуляторным органам», — говорит Мартин Дж. Лондон из U.S. Department of Veterans Affairs Medical Center Университета Калифорнии.
Лондон и коллеги изучили связь применения бета-блокаторов с 30-дневной смертностью и кардиологической заболеваемостью (остановкой сердца и Q-позитивным инфарктом миокарда) у пациентов, подвергающихся некардиохирургическим вмешательствам. Анализ включал 136 745 пациентов.
Всего 1 568 пациентов (1,1%) умерло в первые 30 дней, вердечнососудистая заболеаемость составила 0,9%. Ученые определили, что пациенты, получавшие бета-блокаторы, имели риск смерти на 27% ниже. Значительная связь бета-блокаторов со снижением смертности была отмечена у пациентов с 2 достоверными факторами кардиологического риска (снижение на 37%), 3 факторами (снижение на 46%) и 4 факторами (снижение смертности на 60%). Также бета-блокаторы снижали риск сердечнососудистых осложнений на 33%. Эта связь распространялась на несосудистых пациентов.
Ученые отметили, что результаты говорят о том, что раннее назначение бета-блокаторов после операции имеет положительное действие, а определение факторов сердечнососудистого риска должно помогать врачам с решением о назначении бета-блокаторов.
