На вопросы читателей «ГТ» ответили врачи многопрофильной клиники «МРТ Эксперт» аллерголог-иммунолог Чемова Ульяна Владимировна и заместитель главного врача по педиатрии Захаров Алексей Александрович.
— Существует ли сезонность для взятия аллергопроб? Если да, то почему у нас их делают круглый год?
– Сезонности для обследования invitro(взятие крови и определение в ней антител к аллергенам), конечно, нет. Этим данный способ очень удобен: не требует исключения приема лекарственных препаратов, может проводиться и в обострении, и в ремиссии, отсутствует антигенная нагрузка на организм, а соответственно, и риски острых аллергических реакций. Минус данного метода в том, что при выявлении сенсибилизации к каждому аллергену отдельно стоимость получается высокой.
Для обследования invivo, то есть путем КСП (нанесение капель аллергенов на кожу человека), есть сезонность, так как запрещается проводить пробы в период острого заболевания и при обострении хронических, а при определенных аллергических состояниях антигенная нагрузка возрастает периодами, то есть в определенные сезоны (например, поллиноз – весна, лето; аллергия на плесневые грибы – осень, весна).
— Как защитить ребенка от осложнений после перенесенных ОРВИ и гриппа? Как их предотвратить?
– Чтобы предотвратить осложнения после ОРВИ, необходимо вовремя обращаться к врачу и тщательно выполнять его рекомендации, в том числе и режимные моменты, то есть не водить больного ребенка куда-либо, чтобы его организм сосредоточился на борьбе с инфекцией. Конечно, не заниматься самолечением. Обязательно контролировать общеклинические анализы (ОАК, ОАМ), проводить дополнительные обследования (мазки из зева и носа, риноцитограмма, ЭКГ, УЗ-исследования и т.д.) и консультации узких специалистов (лор, кардиолог, нефролог, инфекционист и т.д.) во время болезни и после, особенно при наличии сопутствующей патологии. Относиться серьезно к назначениям врача, так как после перенесенного заболевания всегда есть риск поздних осложнений, который может быть спрогнозирован и проконтролирован только врачом.
— Противовирусные препараты – это средства с доказанной неэффективностью или с недоказанной эффективностью. Помогают ли они в действительности или это эффект плацебо?
– Противовирусные препараты – средства, эффективные при грамотном применении. Есть группы лечебных препаратов, именно ПРЕПАРАТОВ, а не БАД, которые очень хорошо себя зарекомендовали при назначении. Средства же, которые не проходят клинических испытаний и исследований, не могут дать при лечении никаких гарантий, а служат лишь успокоением маме, подтверждением ее активного участия в лечении.
— В детском саду предлагают сделать прививку от гриппа. Вакцина «Совигрипп». Делать или нет? И как часто ее нужно делать?
– Конечно, делать. Вакцинация – самый эффективный способ профилактики гриппа. Есть 2 варианта выпуска этой вакцины: с консервантом (применяется с 18 лет) и без консерванта (применяется у детей с 6 мес.). Важными моментами проведения прививки являются:
а) срок (для выработки защитных антител нужно не менее 3 недель, а у прививающихся в первый раз – до 6 недель. Поэтому нужно, чтобы этот процесс уже завершился к началу эпидсезона); б) отсутствие противопоказаний по состоянию здоровья (для формирования хорошего иммунного ответа организм должен быть полностью здоров); в) регулярность – ежегодно делать прививки (вирус гриппа коварен своими мутациями, поэтому и состав вакцин меняется, чтобы соответствовать антигенной структуре вируса).
— Часто простуда начинается с насморка. Что лучше – частое промывание растворами морской воды или применение для профилактики лекарственных средств?
– Конечно, профилактика – самое лучшее решение. Безусловно, эффективным методом профилактики гриппа и ОРВИ остается изоляция болеющего человека. Важнейшим путем передачи инфекции, кроме воздушно-капельного, является контактный (через рукопожатие, дверные ручки и др.). Поэтому эффективным барьером на пути распространения вирусов является не только ношение повязки-маски, применение спреев, которые создают пленку на слизистой и препятствуют контакту вирусов с клеткой, а также частое мытье рук. В период сезонного пика заболеваемости важны и другие общегигиенические правила: влажная уборка, если времени на уборку нет, то можно обратиться к профессионалам компании http://eco-uborka.com/uborka-kvartir/, проветривание помещений и, в первую очередь, снижение числа контактов с источниками инфекции. Самым эффективным способом контроля за сезонной заболеваемостью гриппом до настоящего времени остается вакцинация. Применение остальных лекарственных средств допускается только с разрешения лечащего врача. Даже простое промывание носа может привести к очень серьезным осложнениям: отит, гайморит и т.д.
— Что является лучшим помощником в лечении вирусов – витамин С или витамины группы В?
– Известно, что витамин С стимулирует синтез интерферонов, отвечающих за противовирусный иммунитет. Согласно результатам недавнего мета-анализа 30 ранее опубликованных исследований, который был проведен Cochrane Collaboration (международной некоммерческой организацией, занимающейся изучением эффективности медицинских средств), ежедневный (по 200 мг и более) прием витамина С простуду или грипп не предотвращает, но способствует смягчению симптомов и сокращению длительности заболевания. Исследования также позволили обнаружить, что при каждодневном употреблении витамина С риск возникновения простуды снижается на 50%: приведенные результаты особенно актуальны для людей, подверженных сильным физическим стрессам (например, для участников марафонов), а также при длительном нахождении в условиях низкой температуры окружающей среды. Потребность в аскорбиновой кислоте (витамине C) возникает чаще, чем в других витаминах. Это связано с тем, что при простуде и гриппе она создает в организме кислую среду, которую не любят вирусы. Также, защищаясь от простуды при помощи витамина С, нужно знать, что регулярное его применение несет риски возникновения других заболеваний. Результаты исследования показали, что у мужчин, принимавших добавки витамина С (обычно 1000 мг), в 2 раза чаще образовывались камни в почках по сравнению с мужчинами, не принимавшими никаких добавок. Группа В включает в свой состав большое количество самых разнообразных витаминов, с разными спектрами деятельности. Бесконтрольное их применение может привести к очень серьезным осложнениям, в том числе к формированию стойкой аллергической реакции. Поэтому назначаются данные препараты только врачом.
— Какой период с момента выздоровления после ОРВИ без осложнений ребенку лучше воздержаться от похода в детский сад или школу?
– Если это была легкая ОРВИ, то после выздоровления ребенок сразу может начинать посещать ДОУ. В остальных случаях вопрос решается индивидуально, с учетом сопутствующей патологии, особенностей течения заболевания, возраста ребенка.
— Каков риск повторного заболевания при походе в школу или детский сад после выздоровления?
– За исключением детей из группы часто болеющих, риски у всех одинаковы, так как вирусы постоянно мутируют и происходит наслоение вирусов из других групп. После болезни стойкого иммунитета не формируется. Только вакцинация помогает добиться эффективной, надежной и длительной защиты.
